涨知识：输卵管超声摄影术时出现的静脉逆入

胎盘精神状态是加剧不孕症的主要主因之一，经胎盘胎盘造幽可评价胎盘稳定状态，查明不孕症病因，为临床提供重要依据。然而，造幽术中所可频发人体内的冠状动脉变入，归因于不利的临床后果。波兰的 Ludwin 学者等人另据了 1 例胎盘胎盘超音波造幽术中所挖掘出冠状动脉变入的发病，并对其频发的主因透过了探讨，文章公开发表在 2017 年第 1 期的 Ultrasound Obstet Gynecol 杂志上。

病人女，32 岁，既往无胎盘和腹膜动手术史，因不孕症唯胎盘解剖骨架和胎盘稳定状态风险评估。病人月经第 8 天在门诊来进唯生理盐水、生理盐水+湿气以及微泡作为人体内透过胎盘胎盘超音波造幽体检。超音波体检初始揭示胎盘骨架正常人（三幅 1），单侧生殖细胞形态大小正常人，王为卵泡数量正常人。

适用生理盐水造幽体检过程中所，在风险评估宫腔精神状态时挖掘出全部都是右边胎盘头处存在等回声幽，重新考虑为黏液或血凝块（三幅 2）。然后，将采集数据库唯三维重建，以风险评估胎盘腔总重量（三幅 3）和右边胎盘开头稳定状态（三幅 4）。首次加压炼生理盐水+湿气后，胎盘两侧可唯水银流动，示意单侧胎盘通畅。然而，细细三幅像后挖掘出，全部都是同一时间方胎盘间质部可掩蔽到水银的正常人流动，而到达「右边胎盘」的水银所经唯一可持续性，并没唯真正经间质部带入（视频 1）。我们怀疑水银是经胎盘肌层的动冠状动脉或冠状动脉紧带入胎盘或生殖细胞冠状动脉。适用微泡人体内及电磁场都卜勒掩蔽，挖掘出仅同一时间方胎盘通畅，没唯冠状动脉变流征象（三幅 2c）。体检中所及体检后 2 h 病人没出现肾衰竭及疼痛。

三幅 1 超音波体检揭示胎盘没唯持续性。左三幅为没适用人体内时经揭示的胎盘冠状位三幅像；中所三幅为适用总重量对比成像的重建视三幅；右三幅为适用 HDlive 方式在的超音波三幅像

三幅 2 适用生理盐水唯胎盘胎盘造幽的基本上三维超音波冠状位三幅。三幅 a 为 HDlive 方式在；三幅 b 揭示宫腔内全部都是右边胎盘处的等回声幽（标记）, 重新考虑为粘液或血凝块；三幅 c 为微泡人体内的 3D 双向电磁场都卜勒冠状面风险评估胎盘稳定状态

三幅 3 为适用超音波操作者总重量校准（SonoAVC）的胎盘腔成像。三幅 A 可唯宫腔同一时间壁内层、友粘液或血凝块的右边壁以及后壁；三幅 B 通过 SonoAVC 软件校准灰度和高回声面积透过宫腔体积风险评估；三幅 B 和 C 白色左至右为胎盘腔的边界

三幅 4 为 HDlive 方式在框架的虚拟宫腔镜来进唯同一时间（a 和 b）后（c 和 d）方向的虚拟光源风险评估腹腔胎盘，a 和 c 为正常人的同一时间方腹腔胎盘头，b 和 d 为持续性不可唯的右边腹腔胎盘头

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视频 1 超音波造幽体检中所挖掘出冠状动脉变入

作者指出，胎盘胎盘造幽的冠状动脉变入一般来说是指人体内通过胎盘肌层毛细血管和冠状动脉紧从胎盘腔变流到达胎盘和生殖细胞冠状动脉，其频发概率约 7%。病人有胎盘动手术史、胎盘骨架持续性、宫腔表皮、持续性的胎盘出血或因导管映射加剧创伤可能但会频发冠状动脉变入。适用碘油造幽时冠状动脉变入的最严重影响肾衰竭包括脑和肺内栓塞，适用水溶性人体内造成冠状动脉变入时也可能加剧感染、发热和疼痛。作者为了让但会有更为多关于不同人体内加剧冠状动脉变入的研究被另据，并能临床护士加强对本病的认识。

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编辑： 刘德泉