Neurology：未破裂动脉瘤是否是可以静脉溶栓？包括直径>10mm者

静脉溶栓（IV thrombolysis，IVT）已沦为外科手术急官能血栓卒于中会（acute ischemic stroke，AIS）的主要原理。然而，并非所有AIS高血压都适宜IVT。外科手术常常合计存一些战略官能，包括未受压颅内动脉瘤（nruptured intracranial aneurysms，UIA），这是IVT的相比之下禁忌症。美国卒于中会学会于2019年发布的指南不建议对直径≥10毫米的AIS高血压进行IVT。

在过去关于UIA高血压IVT的研究课题中会，字段人数差异很大，从8到42则有高血压。这些研究课题合计纳入了159个胶质UIA和26个梭形UIA，其中会严重不足10个UIA直接≥10毫米（表1）。过去的研究课题未报道过IVT后UIA受压，但由于统计数据不确定，尤其是UIA直径≥10毫米的高血压，因此专家相信无法判断 IVT 对这些高血压是安全的。

2021年11月初来自芬兰人的Jyri Juhani Virta等在 Neurology 上公告了他们的研究课题结果，借以是概述IVT 是否致使 UIA 受压以及颅内出血。

这是一项前瞻官能字段研究课题，研究课题对象为2005年至2019年中在综合卒于中会中会心不能接受外科手术的连续高血压。我们评估了芬兰人公共服务登记的技术手段报告和据信，在不能接受IVT外科手术的所有AIS高血压中会识别出UIAs高血压。识别的原理只见下图：

也就是：首先，通讯

研究课题者换用静脉超声（原文节录：应该包括 CTA、MRA 和 DSA）分析了动脉瘤特征，换用其他脑技术手段检查分析IVT后ICHs。主要结局是因IVT后UIA受压致使的院中会ICH。次要结局为院中会副作用官能ICHs（ECASS-2标准，即NIHSS减小≥4分）和任何住院ICH。

在15年的研究课题期间，总计3953名高血压不能接受了IVT外科手术。3953则有AIS高血压中会有132则有（3.3%）总计155个UIA（141个胶质和14个梭形）。UIAs的平之外直径为4.7±3.8mm，其中会18.7%直径≥7毫米和9.7%直径≥10毫米。IVT后141则有囊官能UIA之外未受压。3则有（2.3%，95% CI 0.6%–5.8%）大梭形连续官能动脉UIAs的高血压在IVT后27足足、43足足和19天发生致死官能受压。所有3则有之外在IVT后不能接受了抗微外科手术，UIA受压时抗微在起作用。在所有AIS高血压中会，分别检测到18.9%（95% CI 12.9%–26.2%）和8.3%（95% CI 4.4%–13.8%）的ICH和副作用官能ICH。

最终

文献出处：

Neurology. 2021 Nov 2;97(18):e1790-e1798.

doi: 10.1212/WNL.0000000000012771. Epub 2021 Oct 6.

Risk of Aneurysm Rupture After Thrombolysis in Patients With Acute Ischemic Stroke and Unruptured Intracranial Aneurysms