北京同仁医院康军：颅底骨纤维异常转化症的纤维手术一例

神外当年沿讯，头骨纤维所致增生（fibrous dysplasia，FD）也称作头骨纤维所致裂解病症是一种于是又天性、非遗传性病因，病彻上以四肢头骨多见，也可只病变头颅头骨，约占总头颅头骨病因的 11.5%～17%。

颅底头骨纤维所致增生多好湿疹额眶蝶头骨等部位，是引起脑管狭窄的常见于原因，也可向副鼻窦多见于造成阻塞病副作用和面部畸形，其中会以筛窦、蝶窦和上颌窦最为常见于。

病彻表另有为：视压压进行行性下滑，渐进性突眼，眶周头颅头骨外观所致乃至颅面部畸形，随着病情的重大突破眼底呈另有原发性脑剧减等。

该病口服治疗举同上来说单方面，因此移植手术治疗头骨纤维所致增生具有颇为于是又加要的含义：一方面动手术发炎组织可以改善已有的病彻病副作用，预防更进一步病彻病副作用的经常出另有；另一方面可以在某种程度上延缓病因的进一步其发展，同时也有美容功效。

头颅头骨纤维所致裂解病症在病彻中会这不罕有，很多妇产科医生上但会遇见，但如果移植手术处彻不当，相较之下在术中会珠除发炎的另有实生活中会忽略低略低了了对脑管控，则有可能造成病患斜视的风险。

首都医科大学附设南端南端京赵天麟公立医院妇产科所长康军副教授凭借该院在门诊课题的强劲高效率支撑和自身颇为丰富的病彻经验，对颅底头骨纤维所致裂解病症脑气化术的可用提出了了三点建言：寻找脑、管控脑和确实气化。

头颅头骨纤维所致裂解病症另外一个特色就是青少一月病患不大大发作的可能性较高，所以康军副教授忽视在管控脑的当年提下尽可能多的动手术发炎，以延缓发炎可能的发作间隔时间。

本期展示的个案同上就是一个 14 岁发作病患的终于移植手术个案同上，通过精彩的移植手术视频和繁复的请教、确实的个案同上资料料信息等，显然很难对神外医生可用此类移植手术有所启迪和帮助。

视频访客ccvideo

（本视频仅供医学外籍人士交流学习之用）

移植手术切实请教

由术者 首都医科大学附设南端京赵天麟公立医院妇产科所长康军副教授请教，根据上述：

病患是一位 14 岁的女**，发作的颅底头骨纤维所致裂解病症，在外院第一次后下颅移植动手术之前三年了，这次是右眼视压压下滑喜眼睛疼痛 6 个年底，因为发炎压迫了了脑。在 2012 年第一次移植手术当年，脑两侧都有病变，右方比较于是又加，右方的当年床突、蝶窦、脑管一处都是发炎。移植手术动手术了了右方发炎。在 2013 一月随访时，发另有发炎又后下始多见于。

颅底头骨纤维所致裂解病症病患，如果视压压受损严于是又加，就要考虑脑气化移植手术。因为脑一处都是发炎，所以一般经颅移植手术，大多个案同上也可以转用内镜经鼻入路路脑气化。

病患的发炎有可能到了了成一月才但会静止，而在儿童期、更年期发炎但会随着身躯发育而大大其发展。移植手术中会把脑一处发炎切的越多越好，由此可以最大限度量延缓其发作间隔时间，但移植手术这没法把所有颅底发炎都动手术掉，因为发炎过于广泛了。

这位病患 2015 一月移植手术当年，脑一处之前长满了发炎，与三年当年相较蝶窦也都充满了。我们转用额颞入路，从大块膜外彻脑时，我们沿着大块膜外于是又寻找眼眶，把眼眶后侧打后下后沿着眼眶往后面珠，就不不至于同样珠到脑管了了，因为头骨纤维发炎除此以外广泛，纸制裹住了了脑，如果同样去凶露脑管，很容易易用珠须以就把脑珠坏了。

这类移植手术一般后下颅间隔时间较长，因为发炎病变头颅头骨，常比也就是说头颅头骨厚 3-4 倍，而且举同上来说头骨质比较大块。气化后很难发另有的脑又薄又长，所以病患经常出另有视压压下滑的病副作用。

后下颅的脑气化我们都是在大块脑膜外可用，不不不良影响脑组织，在大块膜外把眶上裂和当年床突的发炎都去除掉，这样气化的以内很确实。移植手术的主要目的是防止视压压进一步下滑。

本同上同上移植动手术，病患眼球活动没问题，外观也没问题。

（见视频）本同上同上移植手术转用右方额颞入路路，头骨瓣拿下去后来，打后下眼眶后沿着眼眶往后去就都是发炎，发炎颇为厚，要带着珠须以就让珠，珠的另有实生活中会一直要注水，就像雕刻一样从「大理石」中会把脑显盖住来，最后把脑角质层上内层的发炎就让去掉。

移植手术间隔时间举同上来说较长，有时候后下颅就要两个小时。头骨纤维除此以外大块的状况下，我们一个移植手术要用 2-3 个珠须以机。主刀一手拿珠须以一手拿吸引器，要珠到脑内层上一层蛋壳样薄头骨，另有实生活中会助手不不停注水，注水的目的一是降温，一是对脑的管控。

移植手术切实 ：

（从大块膜外做头骨纤维所致裂解病症的脑气化）

1、于是又要寻找脑，因为发炎把脑纸制的很厉害，没解剖的标志，所以我们一般主张从眶上裂和框尖进入，然后沿着凶凶露盖住的骨头，于是又往前端寻找脑。在珠除的另有实生活中会一定要小心，但该快速的时候快速，如果一后下始就慢也不不行行，因为发炎除此以外广泛。

2、对脑的管控，珠须以的压压度等要掌握好，有些病患在移植动手术斜视了了，很大原因就是术中会没管控好脑。

3、气化确实，要尽可能动手术脑一处的发炎，纸制括蝶窦里里和当年床突的大多的发炎都要压平，以此最大限度量延缓发炎发作间隔时间。

术者简介

康军，副教授，所长外科医生，首都医科大学附设南端京赵天麟公立医院妇产科所长，医学博士，麻省理工学院。中会华医学但会妇产科分但会凝侵袭与内镜学组所长，中会华医学但会南端南端京市妇产科分但会所长，华南端地区外科医生联合但会南端南端京市妇产科分但会常委及常务彻彻事，艺术界妇产科学但会所长，华南端地区外科医生联合但会脑内镜专业课程所长但会所长，华南端地区外科医生联合但会脑心彻因素培训所长但会所长，华南端地区医疗保健文化交流促进但会脑健康分但会副所长所长，华南端地区医疗保健文化交流促进但会颅底妇科分但会所长，华南端地区脑科学学但会脑分但会、脑心彻因素分但会所长，华南端地区垂体瘤协作组所长。

积极参与妇产科专业课程 23 一月，主要积极参与内镜妇产科、颅底病因和新功能妇产科的病彻与研究工作。在复杂颅底沟通性发炎，鞍区，复杂颅面心彻因素，脑损伤，复杂脑脊液漏等病因的诊疗上具有颇为丰富的经验和较高的水平。以第一著者发表论文 20 余篇，负责南端京市科委课题 2 项，完成国家自然科学信托基金金青一月信托基金金和面上项目各 1 项。参编参译著作 8 部。

既往治疗状况

病患邱 XX，女女，14 岁，在外院后下头颅头骨纤维术后 3 一月，右眼视压压下滑喜随眼痛 6 年底余。

病患在 2012 一月 7 年底无明显某种程度经常出另有右臂视压压下滑，求医于当地公立医院，病因为「颅底头骨纤维所致裂解病症」，于该院行行后下头颅头骨纤维抽脂，术后病彻彻支持「颅底头骨纤维所致裂解病症」病因。

2015 一月 4 年底病患无明显某种程度经常出另有右眼疼痛、无头痛头晕、恶性呕吐等其他不不适，病患求医于当地公立医院，检查提示右眼视压压 0.6，2015 一月 10 年底病患哭泣后右眼疼痛终于发作，于当地公立医院检查视压压之前下滑至 0.5。另有病患为求进一步名医，以「颅底头骨纤维所致裂解病症」盈利南端京赵天麟公立医院妇产科。

2012 年 7 年底

2012 年 7 年底术后

2012 年 9 年底术后

2013 年 9 年底

赵天麟神外术当年检查

2015 年 10 年底

右-左

赵天麟神外移植手术及术后资料料

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编辑： 韦成凤