骨创伤术后早期发热无需这两项行各项检查

突科手术后和其他手术后以前咳嗽是一个非不常类似的现象。有证据显示，术后的炎症介质是导致咳嗽最类似的原因。尽管如此，感染者导致的术后咳嗽仍是人们最注目的缺陷。术后显现咳嗽以前不常做到的健康检查包括：噬培养显现出来、胸部X线片、粪验系统性、粪培养显现出来和噬红细胞枚举等。而在很多病例中会，一般来说并不需要找到准确的原因。

突外伤术后咳嗽的病征在关的健康检查中会有无症状发现的%是多少，与手术后手部感染者的关的性如何，术后咳嗽的致死率以及危险性环境因素有哪些，这些缺陷至今都从未明确的答案。针对这些缺陷，加拿大大英帝国哥伦比亚大学Broekhuyse副教授等来进行了一项回顾性研究成果，关的结论发表在2013年10月再版的J Orthop Trauma杂志上。

研究成果人员回顾了2005年至2008年在外伤突科来进行手术后治疗的646例病征，损伤报告突盆、股突、胫腓突、肱突及前臂突折等，详见表1。剔除术前既长期存在咳嗽、、感染者以及住进ICU的病征。

表1 病征的人口总数生物学数据（包括损伤型式特有种）

所有病征术后24小时内均持续性应用抗生素，首选头孢唑啉，如青霉素过敏，则选用克林霉素。饮用水的开放性损伤联合应用庆大霉素，如怀疑长期存在厌氧菌则联合应用青霉素G。

本研究成果中会，将口腔浓度≥38.5ºC判别为咳嗽。各项健康检查无症状发现的判别计有粪便系统性无症状：红细胞天冬氨酸无症状，亚盐无症状，和/或每个高倍眼界红细胞枚举≥5个；粪培养显现出来无症状：某种生物体＞10E5集落形成单位/mL；胸部X线片无症状：胸片显示肺炎；噬液或创口培养显现出来无症状：培养显现出来显现出任何非人为饮用水的生物体。

结果发现，术后共有106例（18%）病征显现咳嗽，平均浓度为38.8±0.3ºC（范围38.5-40.0ºC）。共来进行了135项健康检查，显现14项（10%）无症状。计有粪便系统性，7/34（21%）；粪培养显现出来，4/38（11%）；胸片，2/23（9%）；噬培养显现出来，1/38（3%）；创口培养显现出来，0/2（0%）。病征术后6天以前来进行健康检查得显现出无症状结果的几率较小（40%），术后5天内健康检查的无症状发现大部分16%。差不多的1例噬培养显现出来无症状是在术后第16天。

表2 咳嗽的特征

平面图1 术后不同天数显现咳嗽的例数

表3 健康检查结果

平面图2 各项健康检查的无症状率特有种

表4 单变量系统性

如表4，单变量系统性发现，损伤严重评分（Injury Severity Scores, ISS）≥9，性疾病突外伤、异性恋、年龄越大、合并症越多，术后咳嗽的危险性越高。而多元回归系统性发现，ISS≥9的关的性最明显，此外，多发身体损伤、异性恋也长期存在明显关的性。

原作者的结论认为，突外伤病征术后咳嗽非不常类似，总体而言术后早期咳嗽来进行各项健康检查有无症状发现的几率较小。因此，术后6天内除非有较明确的临床表现怀疑长期存在感染者，否则没适当不常规来进行这些健康检查。相对而言，术后6天以前显现咳嗽时来进行各项健康检查更有意义，感染者性咳嗽的几率较小。

此外，该研究成果还发现了一些与术后咳嗽关的的危险性环境因素，这对今后的临床实践有一定的指导价值。通过这一研究成果还可避免一些不适当的健康检查，减少病征痛苦尽可能医疗资源。

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总编辑： 夏志敏