男性静脉曲张睾丸开刀 睾丸静脉如何医治(2)

于内环上方1. 5 cm 有数三处可不见输精管及其牵动小肠脏呈“人”字形末端。在此末端外侧1. 5 cm～2. 0 cm 三处带子后肺部,掩盖精索小肠脏束。如碰到值得注意搏动的精索内横膈膜,则将之裂解而仅不育精索凝

脉,否则将精索小肠脏束给与散弹枪不育。不育原理早期上2～3 枚镍裹,近期运用于小肠脏侧边装分设(LigaSure ,美国Valleylab 公司生产) 。所扎腹腔均不补给终点站。检验创面无出血后排空CO2 液态,撤出各装分设具,不分设引流管,孔洞各切下1 穿孔,精台前。

六.后冠状横膈膜下精索腹腔不育精

外科手精原理：原理同冠状横膈膜小组。患者取右侧卧位,腿部加高。第1 筒穿孔腰椎部位及肺部后间隙制造原理同常规后冠状横膈膜外科手精。

在窥镜监控下,于腋后终点站肋缘下插入5 mm 筒穿孔(2 孔法) ,或在腋支部队上再次都以一孔洞,插入3 mm 筒穿孔(3 孔法) ,CO2 灌入压为15 mmHg。

精者与合作者并肩东站在患者背侧,在脐高度带子Gerota 筋表皮2～3 cm ,在此间隙内沿腰大肌微小向上端裂解,可先碰到腹水,同样不要损大碍。

在腹水上端找到精索内腹腔, 上2～3枚镍裹或用小肠脏侧边装分设将其裹闭,同样避开精索内横膈膜。检验创面无出血后排空CO2 液态,撤出各装分设具,某种程度不分设引流管,孔洞各切下1穿孔。

七.精索腹腔介入出血精

外科手精原理：局麻下运用于Se l d i n g e r 法经皮股腹腔腰椎外科手术，将腹腔取用下横膈膜内，于L1 - 2 颧骨高度三处用4 ~ 5 FCo b r a 或三弯道腹腔可选择管至双小肠腹腔。

当腹腔进入左小肠腹腔后， 将腹腔取用小肠门三处，用凝脉10~15ml，速率为3~5ml / s 都以逆行造影，以推论下横膈膜与左小肠腹腔，根据造影请注意下横膈膜、左小肠腹腔和精索腹腔侧边的形态及彼此的解剖关连，对腹腔都以相应当的形体，外科手术至精索内腹腔内，于外侧安放弹簧钢圈出血，旋即造影，推论凝脉为时于精索内腹腔盲端，证实最终15min 后拔管。右侧精索腹腔大都于L2-3颧骨高度侧边于右小肠腹腔上端的下横膈膜。

应当同样的是，少数右精索腹腔可直接流过右小肠腹腔主干，其造影原理同左精索腹腔造影。

八.转流精

(一)鼓膜浅下腹腔—精索内腹腔转流精

外科手精原理：于脊柱都以筋表皮孔洞, 切开腹外斜肌筋表皮,人体内精索至内环西南侧三处,裂解1 支精索内腹腔,不育外侧,远端用微型小肠脏裹裹住待相吻合用, 其余2~3 支均行高位不育(同样毋损大碍精索内横膈膜)。

再次于精索上端裂解一段鼓膜下腹腔,不育远端,留都以外侧用摄影术合扰裹裹住外侧, 使两断端合扰,小肠脏波状下垫衬比色框,然后在外科手精摄影术镜下,变形10 倍以上,9~11个“O”无损大碍锦伦切下终点站,将精索内腹腔与鼓膜下腹腔都以两定点相吻合, 切下技巧详不见刘氏引述,清空合扰裹,不见小肠脏立即充盈,再次都以通畅试验性。

若精索曲张腹腔呈团块状或堆积于阴茎内,可以再次将精索鞘表皮卷曲切下悬吊比较简单3 穿孔, 不需都以曲张腹腔切除术。精后加高阴茎,每天腹腔温情低小分子右旋糖酐500ml,注射液16ml,西南侧服阿斯匹林0.5 克,每日3 次,会用抗菌素持续性受到感染,精后7 天拆终点站。外科手精前后均都以常规检验。

(二)、精索内腹腔—大隐腹腔不见下文转流精等。

外科手精原理 框架赞局麻,于脊柱里点上方50px ,内环为里心都以直角于脊柱管的斜孔洞,看出精索,得出结论裂解精索内腹腔,在距精索内腹腔不见下文汇合点上方2～75px 三处补给终点站,外侧测压后就有给与不育赞缝扎,远端上哈巴狗裹,备都以相吻合。

同样分别补给终点站精索内腹腔的粗大不见下文,并必先毋大碍及其伴行的精索内横膈膜。继在脊柱上端,股横膈膜博动的上端都以一3～125px 直孔洞,掩盖并人体内大隐腹腔及其不见下文,可选择其较粗的西南侧径与精索内腹腔相似之不见下文,补给终点站远端不育并赞贯穿缝扎,外侧上哈巴狗裹。

在脊柱肌腱适当部位剪一把手,直径约为450px ,只要便于精索内腹腔远端无扭曲,无张力地经此西南侧跨越,与大隐腹腔不见下文用物色的镍轮钉行端端相吻合,以8/ 0 无损大碍可吸收合成纤维终点站赞强。

相吻合流程里1∶1000 类固醇溶液温情洗手。相吻合可先行添赞小肠脏裹,即不见腹腔值得注意充盈。耳边碎裂阴茎内精索曲张腹腔,使干涸的腹腔血通过刚相吻合的大隐腹腔不见下文转回。

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