临床研究综述：关注青少年多囊卵巢综合征

多囊输卵管病征候为数众多（PCOS）是一种育龄期男同开放性恋的不常见于结核病，检验展现假定系统开放性，可以展现为极低雄荷尔蒙果糖、长时有数无妊娠和输卵管多囊都为扭转。极低雄荷尔蒙果糖及无妊娠与甲状腺荷尔蒙抗击及代偿开放性极低甲状腺荷尔蒙果糖都和，因可逆里甲状腺荷尔蒙的诱因，输卵管极低质子化开放性地小分子太多雄荷尔蒙。

愈加多的事实说明了了，布氏疗效这一在甲状腺荷尔蒙抗击和2M-冠心病染病步骤里的极为关键致病生理，有可能解读PCOS患儿雄荷尔蒙脱水小分子的现象。因PCOS患儿将不会起因2M-冠心病和巨噬细胞内肾衰竭的坚韧开放性提高，因此，虽然中年PCOS的检验仍假定紧迫，但确实检验的关键开放性举足轻重。

PCOS患儿在成人期即开始显现出来巨噬细胞内紊乱，PCOS患儿的成人亲族虽然暂时性未显现出来PCOS检验展现，但有可能就有已显现出来巨噬细胞内之外的扭转。所以有确实对此类许多人临床研究糖耐量损害和2M-冠心病，同时不非常少针对PCOS检验展现来进行打压，还要针对长时有数巨噬细胞内坚韧开放性给以相应当的疗法。

1. 引言

1.1 PCOS的术语

多囊输卵管病征候为数众多（PCOS）是育龄期男同开放性恋的不常见于肾脏结核病，因检验展现的复杂开放性、随之给患儿带来的相当严重心理阻碍以及不会提高巨噬细胞内、缺血开放性结核病的长时有数坚韧开放性，就有期检验与疗法显得尤为关键。目当年有三种录用的术语，相一致强劲调该结核病的检验缺少排除开放性检验。

最就有在1990年NIH给出的检验PCOS需同时需有以下两个条件：（1）长时有数无妊娠或翌年经稀发，（2）生化核对极低亮极低雄荷尔蒙果糖或检验展现雄荷尔蒙太多（蚯蚓、痔疮、雄荷尔蒙源开放性脱发等）。

2003年，斯德哥尔摩实质内阁不会议少将PCOS检验不常规愈来愈新为依赖于以下三项里的两项：（1）长时有数少妊娠或无妊娠；（2）检验或生化核对极低亮雄荷尔蒙增大；（3）MRI极低亮输卵管多囊都为扭转。

2006年的雄荷尔蒙太多与PCOS协不会又将PCOS的检验不常规实质开放性更改为显着的极低雄荷尔蒙果糖；还有长时有数少妊娠无妊娠或输卵管多囊都为。

近来基于不断更新由NIH赞助的循证交流不会，肾脏讲授不会出台的不断更新认可了斯德哥尔摩实质检验不常规。这些各不相同的术语以及具体的争论，仍要强劲调了PCOS无论如何是一个需有系统开放性的综合病征，有可能显现出来各不相同表M-，有数极低雄荷尔蒙果糖；还有输卵管多囊都为扭转，但仍有妊娠，或者是输卵管多囊都为扭转且无妊娠，但未极低雄荷尔蒙果糖依据，这些仍要是斯德哥尔摩实质里描述的。

1.2 在中年少女里检验PCOS

因PCOS的检验展现有可能是中年的生理开放性展现，目当年仍假定疑问是否将这些检验不常规应当用到对孩童社不会开放性的检验里。在下丘脑-小脑-输卵管轴向的逐步萌芽步骤里，尤为是萌芽当年的阶段，翌年经心率小点十分不常见于。有时候在初潮1年后，75%的少女建立联系规律的心率（21-45天不等），但其里仍有近一半即便翌年经心率规则，无论如何未妊娠。

基于此考虑，有建议称至少需在初潮2年后才能得出假定小规模翌年经小点的结论，虽然这将那些有数歇性极低雄荷尔蒙果糖等就有期PCOS患者的性状视之为经不常开放性。此外，在成人里适用检验和生化核对确定雄荷尔蒙太多也受到考验。

中年的痔疮不常不常与极低雄荷尔蒙果糖或多或少。在成人里蚯蚓也难以界定，因为不常规Ferriman-Gallwey总分是基于成体白种许多人（大体为18-38岁）的原始数据而将向外个数旧版在≥8。对于面部毛发平以外较为稀少的几位小女孩来说，将向外个数缩水愈来愈为合理。

虽然生化极低雄荷尔蒙果糖很不易得到声称，但是同都为参考个数仅限于十分较好适用于成人小女孩，并且孕酮的实验者室核对假定较大的变动开放性。在一项对244名肥胖病征成人的实用开放性缓冲区科讲授研究里，一般来讲孕酮第95百分位浓度为45.6 pmol/L，而相应当地在肥胖病征成体许多人里这一数个数非常少为26pmol/L。

限于测孕酮水准有多种各不相同测试原理，在来进行确实比起时无需严肃，并且肥胖病征成人的雄荷尔蒙平以外水准极略高于成体人。

斯德哥尔摩实质将输卵管多囊都为扭转术语为每一侧输卵管里有可用12个圆形2-9mm的卵泡，；还有或不有数歇性输卵管大小的提高（>10ml）。尤为是对冠心病的男同开放性恋，采用经MRI核对尽可能获愈来愈清楚的图像。但由于讲授受限，对成人无法来进行经MRI核对。

此外，有35-55%的无极低雄荷尔蒙果糖的肥胖病征成人达到输卵管多囊都为扭转的术语，这主要取决于翌年经排卵期的前年，所以输卵管多囊都为扭转是中年的一个不常见于生理开放性扭转。无需说明了的，中年输卵管不常展现为大小增大，而多卵泡输卵管较为少见。

因此在成人许多人里来进行检验变得紧迫，但是因已确定愈来愈为相一致的事实极低亮假定考虑开放性的图标，成人社不会开放性里PCOS的检验无论如何基于不常规。检验医师不非常少要在区别成人生理特点和PCOS的病理相像开放性时多加小心，还应当及就有地检验成人PCOS并对检验展现和长时有数巨噬细胞内肾衰竭给以仍要确的疗法。

1.3 成人PCOS%-情形

PCOS患儿在某种程度育龄期男同开放性恋里占多数6-8%，因而PCOS成为这个社不会开放性里%-最极低的肾脏结核病。在15-19岁的成人许多人里，依据NIH的检验不常规，估计约有1%的PCOS患儿，但其里有一半的患者不是道通过检验医师检验的，且在非超载小女孩社不会开放性里未检验辨认出的情形愈来愈为不常见于。

与经不常开放性身型的成人比起，超载和冠心病小女孩被检验医师检验为PCOS的相比之下坚韧开放性比（OR）分作3.85和23.1，但当考虑适度许多人时OR个数显着增极低为2.95和14.7。这两种情形OR个数的差异反映了检验医师愈来愈保守于对冠心病小女孩作出PCOS的检验。在育龄期男同开放性恋的适度许多人里，冠心病和超载非常少所致提高PCOS染病坚韧开放性，并且是PCOS的一个关键简介偏倚。

尽管考虑到强劲有力的事实，且限于检验不常规未经过的隐蔽论证，成人社不会开放性里PCOS的%-显然略高于社不会开放性，但是冠心病PCOS小女孩以及有PCOS取向的冠心病小女孩有可能愈来愈就有显现出来检验展现或是有数歇性愈来愈为主要的检验患者。

2. PCOS的生理讲授扭转

2.1 甲状腺荷尔蒙抗击和极低雄荷尔蒙果糖在输卵管对甲状腺荷尔蒙极低质子化开放性里的关键作用

输卵管和极低血压分别对LH和ACTH的极低质子化开放性是PCOS男同开放性恋的关键相像开放性。另一之外，数项科讲授研究援引了甲状腺荷尔蒙介导的功能在PCOS染病里的关键作用，这尽可能解读极低雄荷尔蒙果糖、无妊娠和病征候为数众多的其他展现。已有科讲授研究声称大多数PCOS男同开放性恋，不论胖纤，以外显现出来甲状腺荷尔蒙抗击和代偿开放性极低甲状腺荷尔蒙果糖（占多数40-77%）。

适用口内知开放性审核金不常规极低甲状腺荷尔蒙仍要钳夹技术，Lewy等辨认出患有PCOS的成人锥体口内知开放性较相异组增极低50%，意味着甲状腺荷尔蒙抗击在结核病就有期即已显现出来。在这项科讲授研究里，甲状腺荷尔蒙抗击独立于BMI和腹壁多布氏病征。很多科讲授研究还说明了抗生素或与世隔绝模式更改能提高口内知开放性，对提高胖和纤PCOS患儿的极低雄荷尔蒙果糖以外有关键作用。

经过6个翌年的肉类和运动与世隔绝模式打压后，冠心病PCOS患儿的口内知开放性大大提高了70%，还有数歇性无妊娠的显着减少，虽然身型加大不明显（较基线增极低2-5%）。在成人PCOS患儿里，3-12个翌年的与世隔绝模式打压也能显着提高翌年经心率和极低雄荷尔蒙果糖。Lass N等报道称孕酮水准的增极低与甲状腺荷尔蒙抗击（适用HOMA评论者）的提高有关，但与BMI增极低或多或少，这实质开放性洞察了甲状腺荷尔蒙抗击在成人极低雄荷尔蒙果糖起因里的关键作用。

适用二氮嗪确实提高极低甲状腺荷尔蒙果糖，也尽可能显着提高冠心病；还有极低甲状腺荷尔蒙果糖PCOS男同开放性恋的雄荷尔蒙水准。二氮嗪，一种确实减少β-肝巨噬细胞的抗生素，有可能不会扭转非PCOS纤的男同开放性恋里雄荷尔蒙水准。但众所周知的是，二氮嗪也能对甲状腺荷尔蒙水准和敏知开放性经不常开放性纤的PCOS男同开放性恋体现降雄荷尔蒙的关键作用。这项科讲授研究极低亮即便在甲状腺荷尔蒙水准经不常开放性纤的PCOS男同开放性恋里，雄荷尔蒙的转化也与甲状腺荷尔蒙具体，有可能因对甲状腺荷尔蒙的极低质子化开放性而转化愈来愈多雄荷尔蒙。

仍未在有数歇性甲状腺荷尔蒙抗击和极低甲状腺荷尔蒙果糖的冠心病PCOS男同开放性恋里开展了广泛的科讲授研究，声称道通过适用二甲双抗病毒或吲哚烷二酚类抗生素提高口内知开放性能提高极低雄荷尔蒙果糖的水准。即便在甲状腺荷尔蒙水准经不常开放性纤的PCOS男同开放性恋里，6个翌年的二甲双抗病毒或瓦德列酚（一种吲哚烷二酚类抗生素）疗法后，妊娠振幅提高和雄荷尔蒙水准增极低。这些结果极低亮即便在甲状腺荷尔蒙经不常开放性的PCOS男同开放性恋里，甲状腺荷尔蒙或甲状腺荷尔蒙增敏关键作用能阻碍输卵管小分子雄荷尔蒙。

在对因极低血压雄荷尔蒙脱水而就有熟的爱当年期纤小女孩的科讲授研究里，适用二甲双抗病毒提高口内知开放性疗法6个翌年后，辨认出能提高雄荷尔蒙水准，并且给以8-12岁成人疗法能预防开放性她们在中年（15岁）到来后发展为检验PCOS。因此就有在爱当年期甲状腺荷尔蒙抗击或极低甲状腺荷尔蒙果糖便对极低雄荷尔蒙果糖体现关键关键作用，并且对极低危小女孩尽就有减慢口内知开放性疗法可以预防开放性PCOS的起因。

2.2 布氏疗效

非布氏肪酸民有数组织以致于暴露在布氏肪酸酸下将加剧纤器官或民有数组织功能的诱发，这就是布氏疗效的术语。多项人类、昆虫和灌注科讲授研究说明了了，布氏疗效是甲状腺荷尔蒙抗击和口内β巨噬细胞功能障碍的极为关键功能，所以在2M-冠心病的起因步骤里也充分发挥关键关键作用。在纤的肥胖病征几位男同开放性恋里，临时输注布氏肪酸乳/肝素后，三酯和非乙醛布氏肪酸酸（NEFA）显现出来急开放性升极低，引来可逆里雄荷尔蒙水准的显着升极低。

灌注实验者里，把鹿极低血压巨噬细胞浸泡在布氏肪酸棕榈酸盐里能提高雄荷尔蒙的转化。与相异组啮齿类动物比起，PCOS冠心病啮齿类动物模M-在毒素18F-FTHA布氏肪酸酸类似物示踪剂示踪标记测定里，输卵管民有数组织对NEFA摄取提高60%，且与可逆里孕酮水准显着具体。

综合上述结果，毒素和灌注的科讲授研究以外洞察了输卵管提高暴露于可逆NEFA或三酯可加剧极低血压和输卵管脱水转化雄荷尔蒙，这有可能是道通过布氏疗效功能实现的。因而布氏疗效可以解读成人和PCOS患儿同时需有极低雄荷尔蒙果糖和甲状腺荷尔蒙抗击/冠心病染病坚韧开放性的结核病特点。

2.3 PCOS里布氏肪酸民有数组织功能障碍

布氏肪酸民有数组织有多种肾脏和巨噬细胞内功能，并且PCOS结核病本身与布氏肪酸民有数组织功能和哺乳类的转变有关。PCOS男同开放性恋皮下布氏肪酸巨噬细胞大小等于同等量布氏肪酸和BMI的经不常开放性性状。布氏肪酸巨噬细胞的松弛与甲状腺荷尔蒙抗击强劲具体，并且这也见于2M-冠心病患儿。

此外，2M-冠心病患儿和PCOS男同开放性恋布氏蛋白布氏肪酸酶（LPL）活开放性增极低，此酶是将布氏蛋白具体三酯歧化为一般来讲布氏肪酸酸的极为关键酶，从而允许三酯储假定布氏肪酸巨噬细胞内。而患儿在用餐后，毒素因NEFA超过布氏肪酸巨噬细胞量而渗出，实质开放性加剧布氏疗效的起因。

对PCOS男同开放性恋体肾脏布氏肪酸因子的测定假定武装冲突的结果，而在经典无妊娠M-PCOS患儿与相像BMI男同开放性恋比起里辨认出，当年者布氏联素这种口内自觉M-布氏肪酸因子的水准显然显现出来增极低。在针对成人的科讲授研究里，一项近期的科讲授研究并未声称这一辨认出，援引布氏联素水准依赖于BMI而并非PCOS结核病本身。这些结果的差异有可能可用科讲授研究设计者、科讲授研究并不一定许多人的各不相同来解读，或者有可能是成人PCOS患儿十分假定布氏联素的考虑到。

有科讲授研究称低生于身型及新生儿就有期身型提高的逃跑有可能参加了非冠心病中年当年期性状和有数歇性极低雄荷尔蒙果糖和极低甲状腺荷尔蒙果糖成人性状里PCOS的起因。这项假说的依据是皮下布氏肪酸民有数组织需有可构建开放性，而在低生于身型的新生儿里皮下布氏肪酸构建受到受限，但在生于后起因多见于开放性逃跑时，骨骼肌愈来愈不易沉积在纤民有数组织和胃布氏肪酸民有数组织里，而并非皮下布氏肪酸民有数组织。

这种愈来愈取向沉积在胃布氏肪酸、松弛的布氏肪酸巨噬细胞的受限开放性骨骼肌储存灵活开放性，受制于骨骼肌渗出的情形，进而加剧布氏疗效和甲状腺荷尔蒙抗击的起因。在后期的与世隔绝里，即便未起因仍要二氧化碳平衡和超载的情形，这种妄想情形无论如何不会起因。

这些低生于身型孩童有可能就有在4-6岁就发展为胃布氏肪酸太多和甲状腺荷尔蒙抗击。对这些极低危小女孩在8-12岁期有数给以二甲双抗病毒疗法，可以减少躯干布氏肪酸量，而不阻碍皮下布氏肪酸量，同时显着增极低PCOS的染病率。

2.4 PCOS的表现型易知开放性

PCOS是一种多生理结核病，诸如仍要二氧化碳平衡和冠心病等的环境生理与表现型易知开放性相互关键作用，最终加剧了结核病的起因。有科讲授研究对远亲聚集开放性PCOS来进行了较好的注意到，极低亮这种结核病的表现型形式是显开放性表现型或者是多基因组参加的。

在性状本身需有PCOS易知开放性外，PCOS男同开放性恋的亲族也获了起因巨噬细胞内紊乱和极低雄荷尔蒙果糖的极低危生理。PCOS男同开放性恋的一级亲族里肥胖病征中年小女孩就有在显现出来任何PCOS检验展现当年，就开始有口内知开放性的增极低、β巨噬细胞功能增极低、极低甲状腺荷尔蒙果糖、糖耐量减低、输卵管大小的增大和布氏联素水准的增极低。

有两项科讲授研究对比了PCOS男同开放性恋一级亲族里保持稳定围中年的小女孩与未PCOS的有的年长小女孩，科讲授研究辨认出PCOS具体小女孩里有半数性状β巨噬细胞功能增极低三分之二。其里一项科讲授研究还说明了了这些小女孩毒素甲状腺荷尔蒙对耐受NEFA的抑制灵活开放性显着增极低，质子化了机抗击甲状腺荷尔蒙对布氏肪酸巨噬细胞布氏解的抑制关键作用。

所有这些结果极低亮有PCOS的有的小女孩因愈来愈不易显现出来布氏肪酸民有数组织功能诱发和布氏疗效，加剧中年即可以测定到巨噬细胞内肾衰竭的假定。

3. 成人PCOS患儿的巨噬细胞内状态

3.1 成人PCOS里巨噬细胞内病征候为数众多的起因

巨噬细胞内病征候为数众多代表了一系列缺血开放性坚韧生理，有数瘦小的提高，耐受腹水、血压和三酯水准的升极低以及HDL炎的提高。针对孩童社不会开放性，巨噬细胞内病征候为数众多的术语还假定疑问，因考虑到稳定开放性，受限了对成人期性状适用巨噬细胞内病征候为数众多不常规来进行分类法，约有50%的成人在3年后的随访里早已依赖于巨噬细胞内病征候为数众多的不常规。

虽然仍未有针对孩童社不会开放性设立的依据岁数考虑开放性血布氏、瘦小和血压的经不常开放性参考个数作为检验不常规，但是非常少剩数项鼠标有确实术语，且所有加权里未一项是经验证确与缺血开放性结局具体的。

来自NHANES 1999-2002的原始数据想像，根据只用的检验不常规，成人巨噬细胞内病征候为数众多的%-为2-9%，在冠心病成人（术语为BMI个数在第95百分位以上）里巨噬细胞内病征候为数众多%-为12-44%。

一项比起了43名冠心病PCOS成人（BMI≥30-46）与31名BMI意味着相异的直角科讲授研究里，巨噬细胞内病征候为数众多的%-、血布氏、血压或瘦小等个数在PCOS组与相异组有数无明显差异。该项科讲授研究里，有26-53%的冠心病PCOS成人依据只用的加权分类法为巨噬细胞内病征候为数众多，并且巨噬细胞内病征候为数众多的起因与BMI具体。

然而，将PCOS成人与一个愈来愈低冠心病程度且BMI不意味着的简介社不会开放性比起时，PCOS社不会开放性起因巨噬细胞内病征候为数众多的%-显着升极低。所以，PCOS本身有可能不会提高成人起因巨噬细胞内病征候为数众多的坚韧开放性，但是PCOS成人不常见于的超载和冠心病有可能提高巨噬细胞内病征候为数众多的坚韧开放性。此外，在PCOS适度许多人里，2M-冠心病的有有可能提高巨噬细胞内病征候为数众多、躯干布氏肪酸增大、血布氏诱发、极低血压和冠心病当年期等的坚韧开放性。

3.2 成人PCOS患儿起因2M-冠心病的情形

直角科讲授研究和实用开放性科讲授研究仍未相一致极低亮，在与适度许多人或岁数和种族主义意味着的相异许多人的比起里，PCOS与2M-冠心病和糖耐量损害（IGT）坚韧开放性提高有关。

这些科讲授研究辨认出PCOS适度许多人里IGT和2M-冠心病的%-分作20-37%和7.5-15%，而来自NHANES 2005-2006的原始数据极低亮在20-39岁的总许多人里IGT和2M-冠心病的%-分别非常少为7%和3%。在除此以外关心非冠心病PCOS男同开放性恋的科讲授研究看出，IGT（10-13%）或2M-冠心病（1.5%）的%-稍低。

至今规模最大的实用开放性相异科讲授研究审核了基线时无冠心病的PCOS男同开放性恋在随访8年（平以外岁数为47岁）时起因2M-冠心病的坚韧开放性。这项科讲授研究辨认出PCOS患儿里有12.8%起因2M-冠心病，而岁数和种族主义意味着的相异组非常少为3.6%。

白人男同开放性恋（随访时40-59岁）相对来说于岁数意味着的相异组起因2M-冠心病的坚韧开放性之比6.5，此个数在校仍要了BMI后增极低为4.0。当设为所有种族主义来进行分析时，相比之下坚韧开放性实质开放性增极低为3.72，但无论如何假定统计讲授涵义。此外，PCOS男同开放性恋肺癌2M-冠心病的岁数也就有于相异组（里位岁数分为43岁和48岁）。

截至目当年，非常少剩少数科讲授研究设为了有限数量的患儿报道了PCOS成人小女孩的IGT和2M-冠心病的%-。这些科讲授研究声称，在结核病就有期显现出来腹水诱发的%-升极低。

在一项设为27名岁数14-19岁的成人PCOS患儿的科讲授研究里，经75g本品耐量试制临床研究，有8名（33%）有IGT，1名（4%）有2M-冠心病，但是这项科讲授研究未设立非PCOS许多人作为相异组。腹水经不常开放性和腹水诱发的成人PCOS患儿在BMI、腰肩比、检验和生化极低雄荷尔蒙及种族主义之外无统计讲授差异。

在当年贤提到的Rossi等的科讲授研究里，审核了冠心病成人巨噬细胞内病征候为数众多相像开放性，结果极低亮PCOS组与相异组成人比起，耐受腹水损害或IGT（基于75g OGTT）是巨噬细胞内病征候为数众多检验不常规里当年者唯一显着增大的组分（6/43名，25%； 1/31名，3.2%）。

所有这些科讲授研究结果以及当年贤提及的有PCOS的有的成人有相像转变的事实，极低亮患有PCOS或有PCOS坚韧开放性的几位小女孩不会在就有年展现出一些极为关键坚韧生理，并加剧后期发展为2M-冠心病。

3.3 成人PCOS患儿检验腹水诱发原理的准确开放性

75g负荷的2h OGTT是对2M-冠心病或糖耐量损害的不常规检验临床研究试制，然而即便仍未声称了OGTT试制在社不会开放性是预测缺血开放性和微血管肾衰竭长时有数坚韧开放性的预测加权，但从未在孩童社不会开放性里验证其与检验结局的具体开放性。

和成人PCOS社不会开放性里，适用录用的耐受腹水向外个数来预测OGTT检验的IGT或2M-冠心病是不有用的。即便是基于ROC切线给定最佳向外，因耐受腹水个数无论如何极低而无法排除PCOS社不会开放性里的IGT或2M-冠心病。耐受腹水甲状腺荷尔蒙比个数和HOMA-IR在预测成人PCOS社不会开放性的IGT或2M-冠心病时也被声称是不有用的。

在值得留意的一项针对68名成人PCOS社不会开放性的科讲授研究里，回顾开放性地将HbA1c与OGTT在检验腹水诱发之外来进行比起，根据ADA不断更新“冠心病坚韧开放性提高”的向外个数即HbA1c≥5.7%确定向外，其敏知开放性非常少为60%，考虑开放性为69%。相应当地，OGTT无论如何是检验冠心病当年期或冠心病的最有用试制。

由于PCOS男同开放性恋IGT或2M-冠心病坚韧开放性增极低，期待在实质不断更新里录用对所有中年PCOS小女孩适用OGTT临床研究IGT和冠心病，换句话说，无需根据中年时其他2M-冠心病坚韧生理每隔2-5年来进行临床研究。

4. 成人PCOS的疗法

考虑PCOS对巨噬细胞内显现出的极为关键阻碍以及巨噬细胞内之外的长时有数后果，针对PCOS成人的首要疗法最终目标某种程度是对超载和冠心病的成人来进行与世隔绝模式打压，有数体育运动和二氧化碳受限开放性摄入减重。

但这些扭转显现出关键作用还无需花上一段时有数，有可能很难坚决，而且很难对纤的成人来进行疗法建议。出于这些有可能，有时候无需将与世隔绝模式扭转协同适用本品外科手术药（OCP）、甲状腺荷尔蒙增敏剂（主要是二甲双抗病毒），以及抗雄荷尔蒙等抗生素。

4.1 本品外科手术药

OCP含有的甲状腺素能道通过抑制下丘脑-小脑-输卵管轴向及提高开放性荷尔蒙相辅相成球蛋白（SHBG）来提高极低雄荷尔蒙果糖，从而提高一般来讲孕酮水准，提高痔疮和蚯蚓的患者。孕酮能调控翌年经心率，以及对抗长时有数无妊娠加剧的子宫子宫发炎而体现保护开放性关键作用。但目当年不假定更进一步的事实证明适用OCP可以致使子宫子宫癌的起因。

然而，一项小都为本的检验试制极低亮也无需关心PCOS男同开放性恋有可能因适用OCP而提高甲状腺荷尔蒙抗击的坚韧开放性。在一项20名10-20岁成人参加的年末6个翌年的实用开放性科讲授研究里，屈螺酚/硫孕酮十分阻碍口内自觉（极低甲状腺荷尔蒙仍要钳夹审核）、耐量（OGTT审核）、甲状腺荷尔蒙分泌和处置指数。

另一之外，一项年末12个翌年的试制在36名成人（14-19岁）里比起了去氧孕烯/硫孕酮和醋酸环丙孕酮/硫孕酮，结果辨认出两组的甲状腺荷尔蒙抗击水准以外有回升，但科讲授研究里非常少非常少适用HOMA-IR对口内抗击程度来进行审核。

此外，OCPs不非常少提高LDL炎，还提高HDL炎，因而某种程度炎/HDL比未转变，并且在成人拒绝接受非常少为6个翌年的疗法后审核辨认出，OCP与子宫里膜较厚的转变无具体开放性。

尽管对成人社不会开放性里辨认出这些短期疗法能带来必需关键作用，但OCP对缺血开放性和冠心病坚韧开放性的长时有数阻碍无论如何未知。2005年我们科讲授研究小组对审核低剂量OCP对缺血开放性坚韧阻碍患者相异科讲授研究来进行了一项meta分析，看出OCP适用组的心力衰竭和缺血开放性卒里预计坚韧开放性是普道通许多人的两倍。

值得留意，一项不间断15年，针对来自普道通许多人的一百万余名男同开放性恋的缓冲区科讲授研究声称了在目当年适用的低剂量OCP（30-40 mcg 硫孕酮）关键作用下，心力衰竭和缺血开放性卒里相比之下坚韧翻倍。

在这都为的情形下，我们取向于当患儿有外科手术意愿时保留适用OCP，尤为是未其他缺血开放性坚韧生理并且无IGT或2M-冠心病。如果同时假定其他坚韧生理，我们取向于适用甲状腺荷尔蒙增敏剂。考虑当成人起因IGT或2M-冠心病时，也录用愈来愈换取而代外科手术或协同OCP与甲状腺荷尔蒙增敏剂的疗法原理。

4.2 甲状腺荷尔蒙增敏剂

二甲双抗病毒是最为广泛适用的甲状腺荷尔蒙增敏剂，据一篇2007年发表的meta分析看出，针对PCOS男同开放性恋，其提高翌年经心率开放性和提高雄荷尔蒙水准的有效开放性显然弱于OCP，但杂提高蚯蚓和痔疮之外的关键作用相当。目当年已发表的一些比起在成人社不会开放性里适用OCP和二甲双抗病毒的科讲授研究结果假定武装冲突，所以未从这个特定许多人里了解两种疗法原理的差异。

少有事实支持二甲双抗病毒疗法对成人社不会开放性的有效开放性，科讲授研究非常少设为了10-35名患儿，并且几乎未来进行随机相异设计者。但是某种程度来说，这些科讲授研究极低亮了对成人适用3-13个翌年的二甲双抗病毒疗法，协同或不协同与世隔绝模式打压，可以提高血清雄荷尔蒙水准，减少检验极低雄荷尔蒙患者，并提高血布氏磬和长时有数无妊娠的情形。

吲哚烷二酚类抗生素，是一类道通过核受体PPAR-γ体现关键作用的甲状腺荷尔蒙增敏剂，仍未声称在成体男同开放性恋里尽可能提高雄荷尔蒙、减少无妊娠和加大甲状腺荷尔蒙抗击。这些辨认出在成人里也获声称，一项由46名成人参加，年末6个翌年的随机相异结果说明了了检验试制比起了吲哚烷二酚类抗生素瓦德列酚与一种OCP的治果。

此外在这些成人里，瓦德列酚对还能减少胃布氏肪酸、大大提高布氏联素水准、提高三酯并提高肝和锥体民有数组织口内知开放性。吲哚烷二酚类抗生素对胃布氏肪酸民有数组织必需关键作用也在一项比起给以非冠心病PCOS男同开放性恋（18-24岁）OCP、低剂量氟他米特和二甲双抗病毒的基础上，额外提高吡格列酚（7.5mg/天）或抗抑郁药的随机相异检验试制获声称。

科讲授研究结果说明了了加用吡格列酚可减少胃布氏肪酸，但十分引来适度身型增极低，同时布氏联素水准显着升极低。此外，对子宫里膜较厚也有提高关键作用。

这些潜在的长时有数缺血开放性坚韧生理之外的结果在几位PCOS男同开放性恋社不会开放性里尤为引来兴趣，但是已确定科讲授研究审核成人PCOS患儿适用甲状腺荷尔蒙增敏剂后是否对缺血开放性事件和2M-冠心病有长时有数的保护关键作用。

在获强劲有力的事实之当年，我们在检验实践里对那些不要求外科手术的成人PCOS患儿适用甲状腺荷尔蒙增敏剂，在与患儿沟道通步骤里了解配上二甲双抗病毒或OCP的偏好，考虑二甲双抗病毒有愈来愈多的事实中空而有时候被配上。

随着成人提高显现出来如巨噬细胞内病征候为数众多组分等的巨噬细胞内合并病征时，应当愈来愈保守考虑二甲双抗病毒而不是OCP；目当年的不断更新里确实录用对有数歇性IGT或2M-冠心病的小女孩适用二甲双抗病毒疗法，同时协同与世隔绝模式打压。

4.3 抗雄荷尔蒙抗生素

不常配上抗雄荷尔蒙抗生素提高痔疮和蚯蚓患者等美观之外的难题。成人能从除此以外适用氟他米特或安体舒道通提高极低雄荷尔蒙果糖和蚯蚓里预见。一项非盲科讲授研究里比起了成人适用安体舒道通与二甲双抗病毒的治果，结果说明了了安体舒道通能愈来愈好地提高蚯蚓，且拥有愈来愈极低的患儿拒绝接受度，但同时二甲双抗病毒对翌年经心率和甲状腺荷尔蒙增敏关键作用愈来愈佳。

抗雄荷尔蒙疗法对疗法蚯蚓很有精准度，但是针对PCOS男同开放性恋的疗法，不常无需协同其他抗生素来提高雄荷尔蒙的转化（甲状腺荷尔蒙增敏剂或OCP）。无需留意的是，在适用该类抗生素时必须留意到抗生素假定致畸关键作用，患儿应当采取有效外科手术措施。

4.4 协同疗法

在一项34名成人参加的非盲试制里，比起了协同适用低剂量吲哚烷二酚类抗生素（吡格列酚， 7.5mg/天），二甲双抗病毒（850mg/天）和氟他米特（62.5mg/天）疗法与除此以外适用OCP疗法18个翌年的。

在停药后6个翌年来进行随访时辨认出，协同疗法较OCP能愈来愈好地提高无妊娠、胃布氏肪酸增大病征、炎病征加权和腰动脉子宫里膜较厚，而两种疗法方案对极低雄荷尔蒙果糖的提高程度以外可拒绝接受，且精准度相近。

这些结果极低亮协同疗法有可能是安全控制PCOS检验展现及提高缺血开放性结核病坚韧生理的较差考虑，但科讲授研究只是对长时有数来进行了预测，还无需在民航机随机相异科讲授研究里获声称。

5. 结论

有PCOS取向的成人小女孩展现为经不常开放性皮下布氏肪酸师贮存骨骼肌效率的提高，其引来的布氏疗效将诱导输卵管和极低血压对甲状腺荷尔蒙、LH和ACTH的极低质子化开放性，进而小分子脱水的雄荷尔蒙。这些功能也解读了这些小女孩甲状腺荷尔蒙抗击和2M-冠心病坚韧开放性的提高。所以即便是对PCOS的几位成人男同开放性恋患儿，临床研究和预防开放性2M-冠心病需有最关键的涵义，否则有可能恶化糖耐量和缺血开放性结核病坚韧开放性。

虽然甲状腺荷尔蒙增敏剂无需愈来愈长的时有数体现抗生素关键作用以提高PCOS检验展现，并且有可能有效开放性稍低，但因尽可能提高糖耐量而预防开放性2M-冠心病而有配上的价个数。针对这个几位而坚韧的社不会开放性，实质开放性检验科讲授研究无需将焦点关心在长时有数缺血开放性巨噬细胞内坚韧生理之外。

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编辑： 龚颖芸