精索静脉曲张 超声可以认真的更多

对于数百人精索动脉曲张病人否移植手术治疗，既往曾有观点认为以双侧侧生殖器官不对称作为依据，然而随后的数据分析找到国法并不靠谱。来自突尼斯的 Verim 学者等通过一项回顾性数据分析，探讨磁共振检验否有望帮助诊疗医生做出该项决策，结果发表于 2016 年第 6 期 J Ultrasound Med 杂志上。

数据分析纳入了 86 例新发阴囊痛楚或不适的精索动脉曲张病人，均为输卵管精索动脉曲张，且并未服用任何影响受孕的用药。病人的病症由诊疗检验和彩色微波磁共振一同确诊。数据分析排除了因其他原因导致阴囊痛楚的病人。

数据分析利用了所有病人的年龄、身极高、体重等基本数据，以及诊疗查体结果、二维和彩色微波磁共振结果。诊疗查体时，病人三处下垂位，并嘱病人行瓦氏姿势，对病人病情PG采用以下基准：瓦氏姿势时方可加诸曲张动脉为 1 级；安逸呼吸时可加诸曲张动脉，但不同之处看不到为 2 级；安逸呼吸时，不同之处可见曲张动脉为 3 级。

由同一位影像科医生对所有病人行阴囊二维及彩色微波磁共振检验。二维磁共振计算生殖器官半径，计算公式为长×宽×极高×0.71。另外，采用生殖器官萎缩股票价格和生殖器官半径差审核审核患侧生殖器官的非对称性，其当中生殖器官萎缩股票价格＝（健侧生殖器官半径－患侧生殖器官半径）／健侧生殖器官半径×100 %，生殖器官半径差＝（健侧生殖器官半径－患侧生殖器官半径）／双侧生殖器官总半径×100 %。

彩色微波磁共振检验时，嘱病人在仰卧位和下垂位时行瓦氏姿势，并测得此时生殖器官左侧蔓状动脉丛的动脉仅次于很窄、仅次于反流速率、反流半径等值（图 1）。为减少青年运动伪影，所有病人均倚靠在墙壁顺利来进行下垂位检验。所有值月份计算 3 次，取其当中顺利来进行瓦氏姿势最基准，且很难青年运动伪影的一次计算作为之后结果。

图 1 A 和 B 计有阴囊二维磁共振计算仰卧位和下垂位时精索动脉的仅次于很窄；图 C 和 D 计有阴囊频谱微波计算生殖器官左侧蔓状动脉丛仅次于反流速率和反流半径；ED 为舒张末期速率；PS 为收缩期峰值速率；TAMAX 为时间平均峰值速率；TAMEAN 为时间平均速率

使用极高频率微波计算所有病人曲张动脉的仅次于返流速率，将微波相反极高度集中在 30°～60°。根据计算结果，将反流情况计有 4 个级别：无反流为 0 级，无自愿性动脉反流但在行瓦氏姿势时可诱发反流为 1 级，长期存在间歇性集体行动动脉反流为 2 级，长期存在但会集体行动动脉反流为 3 级。

同时计算病人胆黄体激素、胆黄体生成素、总荷尔蒙、基质荷尔蒙以及荷尔蒙结合蛋白等的水平，并根据 WHO 组织 2010年公布的较长时间基准，审核半径、**沸点、**充满活力和**共通点否较长时间。

数据分析找到，在单心理因素分析当中，下方生殖器官半径、右边生殖器官半径、生殖器官总半径，仰卧位时下方仅次于返反速率、反流半径和反流PG、下垂位时下方仅次于反流速率、反流半径和反流PG以及胆黄体激素水平均与异常值排列成突出但会。

然而，在多心理因素分析当中，胆黄体激素水平与**沸点和**共通点排列成突出性相关，而下垂位时下方仅次于反流速率与**充满活力和**共通点突出相关，另外下垂位时下方反流PG和下方生殖器官半径分别与**沸点和**充满活力具有突出但会。

深入分析下垂位时下方反流PG与**沸点的但会时找到，虽然随着级别上升，**沸点排列成减低趋势，并且具有突出性相异，但通过配对非常找到，这个相异主要源自1 级和 3 级间的相异。另外还找到随着反流级别上升，活动**总数突出性减低，而这个相异则源自 0 级和3 级间的非常。而且随着反流PG上升，共通点较长时间的**数量也减少，尽管相异并不具有突出性。

以下方仅次于反流速率 30 cm/s 为截断值来进行第一组，将病人分为小于该值组（A 组）和大于等于该值组（B 组），找到 A 组在**沸点、活动**总数和共通点较长时间**百分数等全面性均突出较低 B 组。

总之，下方精索内动脉的仅次于反流速率和反流PG与值具有突出但会，对于患有精索动脉曲张的数百人病人，似乎下方仅次于反流速率 ＞30 cm/s 以及反流PG较极高是影响受孕的危险心理因素，因此可以指导诊疗医生对此类病人及早施行移植手术治疗共享依据。

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编辑： 极高瑞秋